岐阜県関市の消化器内科・肛門内科【おつじ内科クリニック】ブログ

こんにちは！

みなさんに支えられながら、この10月でクリニックは7年目を迎えます㊗︎ いつもありがとうございます！！

この度、新しい超音波診断装置　LOGIQ Totus Ultrasoundを導入しました！！GEヘルスケア製、ハイエンドクラスの超音波診断装置になります。
開業以来、キャノンメディカルシステムズ製　Aplio a Verifiaを使用、高精細な画像を基に、6年間様々な病気を共に診断してきました。（当院で一番活躍している機械、もはや相棒です♪(๑ᴖ◡ᴖ๑)♪）
今回導入したTOGIQ　Totus Ultrasoundは1年前、毎年参加している日本超音波医学会で新登場の機種として展示されていた実機を触った瞬間、あまりの高画質に一目惚れ。いつかは導入したいと思っていた機種です。
　今までもちょっと確証が持てなくて僅かな迷いが生じる瞬間はありましたが、細部まで鮮明に観察できるようになったので、診断精度がさらに向上することを期待できます。⤴︎

更に、今回の機種では通常の観察機能に加えて2つの新しい機能が搭載されています。
①シアウェーブエラストグラフィ（Shear Wave Elastgraphy)

超音波を使い、組織の「硬さ」を図る機能です。主に慢性肝炎、肝硬変、非アルコール性脂肪性肝炎等の患者さんに対し線維化が進み、肝硬変や、肝癌のリスクがないかを調べる検査です。

②減衰イメージング（Ultrasound-Guided Attenuation Prameter)

超音波を使い肝臓の脂肪量（脂肪化の程度）を数値として測定する検査です。今までは、超音波画像から「脂肪肝である」ということは確認できましたが、実際どの程度の脂肪肝なのかは、画像から得られる所見から推測する事しか出来ませんでした。減衰法を用いることで数値として評価することが可能となる上、「前回と比べてどうなのか？」といった経時的な評価も可能になります。

脂肪肝に関しては、近年MASH（代謝機能障害関連脂肪肝炎）と呼ばれる、肝硬変や肝がんへ進行する恐れがある病態が注目されており、新たな治療薬など治療の選択肢が広がり始めています。超音波検査に加え上記の検査を行うことで、脂肪肝のより高い質的診断が可能になると思います。「健康診断等で、肝機能障害を指摘された」、「脂肪肝と診断されているが、年々血液検査の値が悪化している」などお気軽にご相談ください。

（シアウェーブエラストグラフィ、減衰イメージングを行った場合、「超音波検査　530点」に加えそれぞれ「超音波エラストグラフィー 200点」　「超音波減衰法検査 200点」のいずれかが加算されます。）

今回は難しい話になってしまいました。前回のブログで紹介したツバメのその後についてもご報告しますね。あれから2週間ほど経ったある日、気づくと巣の中や周りに親ツバメが見あたりません。外に出てみると、生まれたばかりでまだ産毛の雛たち2羽、下に落ちて死んでいました。（ ｉ _ ｉ ）　落ちてしまったのかな？と思って、雛たちを埋葬し、今年も一筋縄にはいかなかったとがっかりしていた時、ん？！　そのツバメの巣に別の鳥がいるではありませんか！Σ(‘◉⌓◉’) よく見ると、スズメのようです。調べてみると、スズメがツバメの巣を横取りすることがあるらしく、おそらく、雛たちの転落はスズメの攻撃によるものだと分かりました。これも自然の摂理、仕方がないことだとは思っても、なんだかいたたまれず(T . T)、その日の昼休み中に、ツバメの巣と、ファサード看板裏のスズメの巣の残骸も撤去しました。スズメとツバメは共存できないようです。来年はどうなることやら・・

　日本超音波医学会学術集会に今年も参加してきました!
　今年は、学会の前後に個人的なイベントが多々あり忙しかったので、正直モチベーション低めでしたが、一度行かなくなると来年からもサボりグセがつきそうなので何とか頑張って行くことに。もはや参加の動機の半分がブログ書く為と言っても過言ではない・・・(￣▽￣)
　会場は東京国際フォーラム。東京は卒後7～8年目ぐらいに一度だけ学会発表に来て以来ですが、当時の記憶は同じ会場でジャニーズのライブがやっていた事ぐらいしか覚えていません。

　私の専門である、消化器関連のセッションは日曜日にはほぼ終わってしまっていましたが、幸い今回は日本ポイントオブケア超音波学会も共同開催していましたので、「初心者向け小児POCUS」のセッションに興味本位の軽い気持ちで参加しました。かなり複雑な構造の会場の、かなり端の部屋での講演でしたが、予想以上に立ち見も出るぐらいの熱いセッションで、結果として「新しい学び」、「知っているようでちょっと分かっていないことの整理、深堀り」「知っている内容の再確認」ができ、収穫は大きかったです。そんな満員のセッションで座長を務められていた先生の一人がやたらと若いなぁと思っていたら浜松医科大学の6年生（大学生！）とのこと。碌に勉強もせず、院外実習で呆れられていたダメダメ学生だった自分と比べては失礼ですが、今の医学部の学生さんのレベルの高さを改めて感じました。
　学会後、別行動だった妻と合流し、スカイツリーから靖国神社に移動して～日本武道館～皇居と1時間半ほど東京駅まで散策したので、疲れ果てて岐阜に帰ってきましたが(*_*)、いろいろな刺激、新しい知識も得られ、今回も行って良かったと感じました。
　来年も時間が許す限り参加したいと思います。（会場は大宮かぁ、遠いなぁ・・・）

別件ですが、前回紹介したスズメはとっくに巣立っていったようですが、2年ぶりにツバメが戻ってきてくれました。あっという間に巣を完成させ、ツバメさん住んでおります‼　まだ雛は生まれてなさそうですが、今年こそは丈夫な巣でありますように・・。心より落ちないことを祈っています。☆彡

待合室の大まどからよく見えますので、ご興味がおありでしたら、クリニックに起こしに際にぜひ覗いてみてくださいね。

みなさん、こんにちは！　ゴールデンウィークも終わりますが、体調など崩されていないでしょうか？　　ブログ更新はご無沙汰な私ですが、連休中はいろいろやりたいこと、やらねばならんことができました。この連休中にどうしてもやりたかった事の1つは、クリニック外の植栽を整えることでしたが、妻に手伝ってもらい最終日に行うことができました。

　まずは、待合室から見える軒下ですが、今まで3回植栽を植えています。クリニック建築当初から外構業者さんに「日当たりも悪いので植栽が育つのは、なかなか難しい」と言われていました。最初の植栽は園芸屋さんにお願いし、大きな鉢の中に植栽してもらいましたが2年ほどで元気がなくなり、枯れてしまいました。2回目、3回目はできるだけ日陰に向いている木から選んで自分で植えてみましたが、いずれも2年ほどで元気がなくなってしまいました。今回は「日陰に強いなどの条件にこだわるより、自分の気に入った樹形の植栽にしてみよう」と思い、以前から園芸屋さんで目をつけていたカッコいい幹の太めのオリーブを鉢のまま置いてみることにしました。

　もう1つはクリニック入口正面スペースに新しく植栽を置きました。ここには開業時に頂いた植栽が枯れてしまってから気に入るものが見つからず、立派な鉢だけ残っていたのですが、今回オリーブを買いに行ったところ、ビビッとくる木が見つかりました‼　お店情報によると店頭に出したばかりだったそうです。植えられていたポットもちょうど以前の鉢にぴったりサイズでいい感じで収まりました。

まさに運命の出会い°˖✧◝(⁰▿⁰)◜✧˖°　

とはいえ、何せ日当たりの悪い場所なんでねぇ、今回の植栽たちもどのぐらいの間元気でいてくれるかは分かりませんが・・・(^-^;、やはり緑が増えることは良いものですね。クリニック正面が一段と明るくなりました(^^♪

あとこのニュースも！　クリニック正面のファサード看板の裏に、つばめならぬすずめの巣ができました。3月中旬ごろから、すずめたちが巣作りに奮闘している様子を、スタッフたちが温かく見守っていたところ、無事繁殖に成功したようです。植栽の作業中、雛たちの鳴き声がずっと聞こえていました。看板の裏なので、雛たちを写真に収めたり成長を目の当たりにすることはできませんが、無事に巣立ってくれるといいですね。（ちなみにつばめたちは、あれからやって来てはくれません( 一一)）

あけましておめでとうございます🎍

昨年10月で、おつじ内科クリニックは6年目に突入しました。開業以来、常にCOVID19の流行と向き合ってきましたが、2025年は初めて、1年通して本来の地域医療活動ができた年だった様に思います。
　通常、年度の変わり目が1番落ち着いておりますが、春先の花粉症に始まり、夏から各種健康診断に内視鏡検査、秋からはインフルエンザ予防接種、冬から今季は数ヶ月早く訪れたインフルエンザの流行と、寒くなるにつれて段々と忙しくなっていく・・・、内科医の一年はこんな感じで過ぎていきます。🏃‍♀️🏃‍♀️🏃‍♀️
　日々診療にあたりながら、常に、当初からの理念である「出会った一人ひとりが少しでも幸せになれる医療」が実現できているのか自問自答しています。初めて来院された患者さんが抱えていた重篤な疾患を当日発見し、速やかな治療に繋げられた日は「良かったな」と充実感を感じられましたが、一方で毎回、色々お話を伺って原因を考えるも、結論も出ないために症状も改善せず、何回か通っていただいた患者さんもみえ、「もう少し出来ることはなかったのか？」と振り返り考えることも多々ありました（´-`）.｡oO

　私自身は今年で50歳、医師になり25年です。ミュージシャンなら節目の記念ライブをするような年齢です！🕺

老眼だったり疲れやすさだったり、年相応の身体の衰えは感じるものの、医師としての私は集大成どころか、まだまだ知らないことのほうが多く、日々患者さんからも多くを学んでいます。その上、診療しながら考えることも多く、どうしても診療時間が長くなり、結果として患者さんにお待ちいただく時間も相変わらずなくなりません。もう少し効率よく短時間で「回していく」医療もあるとは思いますが、それではどうしても質が保てなくなります。私としては、今後も質の向上を日々目指し、「今日は良い医療が出来たな」と胸を張って言える日が一日でも多くなる一年にできればと考えています。٩( ‘ω’ )و

　節目の歳なので、自分自身の健康問題についてもきちんと向き合っていかなければ！と思ってはおりますが🧐、まず第一に、毎日元気に楽しく過ごしていけたらいいなと思います。。

皆様、今年もおつじ内科クリニックをよろしくお願いします😌

先日、京都で開催された日本超音波医学会第98回学術集会に参加してきました。以前は学会と言えば全て現地に行って話を聞くのが当たり前でしたが、COVID19の流行以降はオンラインでの参加が増えてしまいました。そんな中で、この学会だけは可能な限り毎年現地に行って、少しでも新しい超音波の知識を得るようにしています。

毎回、とにかく超音波に対する熱い想いがある方々の話ばかりなので、どの話を聞いても「もっと頑張ろう！」とモチベーションが高まります。⤴️⤴️

特にある先生が言っておられた「患者さんの多くは、検査してほしい、薬がほしい訳ではなく、今の痛み、不快感、苦しみを取ってほしいと思っているのだから、そこに直結できるような診療ができる超音波の技術を磨くべきだし、AIが進化する今後、そうでなければ生き残れない」といったお話は、私が普段思っていることと全く同じで非常に共感できました。　また、今の私の診療スタイルの様に、超音波を積極的に使い始めたきっかけになった先生の講演を久しぶりに聞けたのですが、最後に話を聞いた10年ほど前には、呈示されている画像を見ても、「へえ、そうなんだ・・」ぐらいしか感じませんでしたが、今回は最後まで、画像も話されている内容も理解できました。（自分でそう思っているだけかもしれませんが・・・）　さらに、ここ数年疑問に思っていたことに対する答えももらえ、超音波を続けてきたことで、自分が成長できている実感と、明日からの診療に役立つ大きな収穫を得ることができました。同時にまだまだだなと思う自分もいて、5年後、10年後の自分がさらに成長できているよう、日々頑張っていきたいと思います。⤴️⤴️

全く余談になるのですが、超久しぶりに行った京都はどこへ行っても外国人で溢れかえり、街を少し歩くだけでも大変で、全く別世界になっていました(^◇^;) インバウンドの影響で、今の京都が子どもたちの修学旅行先として相応しいのかどうかは考えものですね。

梅雨が明け、夏本番ですね🥵

クリニックオープン４年目の今年、初めてツバメがクリニック表の植栽エリアに巣を作っていたのですが、ある朝巣が落下し、雛たちが地面に投げ出されていました。この暑さのせいか、巣はカサカサに乾いており、巣立つまでもたなかったようです。元気に巣立っていくものと思っていたのに…😢。朝スタッフから報告を受けた際は、これも自然の摂理、仕方がないことだと思い諦めていました。

お昼休みに様子を見に行くと、猛暑の中、雛たちは日陰で身を寄せ合い、4羽まだ生きていました。親鳥らしきツバメは、駐車場の柵にとまり、雛たちを近くで見守っていました。そんな親鳥の気持ちを思うと、同じ親としてとても放っておけなくなりました。

急遽妻と共に救護活動を開始！　コンビニでプラスチックのカップ麺を調達し、そのカップとダンボールで仮設の巣を作り、雛を戻してあげたところ、1分も経たずして親鳥も戻ってきました。

その後温かく見守っていましたが、待合室からみんなの目を楽しませてくれていた雛たちは、日に日に大きくなり先日無事巣立っていきました。あの時諦めなくてよかった！！

仮設の巣を設置した作業中はものすごく暑く、20分ほど作業しただけで軽い頭痛を感じるほどでした。これからさらに暑い日々が続きます。皆さんも熱中症にはくれぐれもご注意ください😌

お久しぶりです。クリニック内部事情でバタバタしていたこともあり、前回の投稿からかなり時間が経ってしまいました💦　

先日、日本超音波学会学術集会に参加してきました。１年ぶりの超音波学会でしたが、やはり学会参加すると、多くの刺激をもらえます。残念ながら、日程的に参加できた日曜日は私の専門のお腹関連の講演は少なめでした。ただ、全体として感じたことは、さまざまな領域の講演が増え、特にちょっとした病変にちょこっと超音波を当てることで、いろいろな情報が得られる「チョイあてエコー」が普及してきていることを強く実感しました。最近私も、お腹以外の皮膚などのご相談に「チョイあてエコー」を行うことも増えてきましたが、目視では分かりにくい病変も、「チョイあてエコー」により多くの情報が得られ、治療方針を決めるのに非常に役立っています。それでも未だに分からない病変、初めて見る病変もあり、日々勉強ですね！　次回参加できるのはおそらく１年後。少しでも新しい知識を得られるようまた1日1日頑張ります。٩(^‿^)۶